Quais são os tumores mais comuns do esôfago ?
Infelizmente os tipos mais comuns de tumores do esôfago são malignos, representados pelo adenocarcinoma e carcinoma escamoso ou epidermóide. O adenocarcinoma já é o tipo histológico mais comum nos países ocidentais desenvolvidos, estreitamente relacionado à esofagite crônica secundária à doença do refluxo gastroesofageano e à presença de esôfago de Barret (metaplasia intestinal, onde ocorre substituição do epitélio estratificado esofageano pelo epitélio cilíndrico intestinal, com graus progressivos de displasia), alem de outros fatores como tabagismo, etilismo, obesidade e diabetes. O carcinoma epidermóide está estreitamente relacionado ao tabagismo, etilismo, má higiene oral e desnutrição. Há também tumores esofageanos mais raros como leiomiomas, GIST, sarcomas e outros, que devem ter seu tratamento individualizado pelo especialista.
Todo tumor do esôfago é câncer?
Não, mas a maioria deles é, sendo fundamental que o caso seja conduzido por cirurgião especializado no tratamento do câncer do esôfago desde o início. A realização dos exames adequados, é fundamental para que tenhamos um diagnóstico de certeza e o melhor resultado possível.
Há cura para câncer do esôfago?
Sim, atualmente a maioria dos casos de câncer esofageano diagnosticada até o estádio III pode ser curada, através de modernos esquemas combinados, incluindo quimioterapia e/ou radioterapia, sendo a cirurgia parte fundamental do tratamento (podendo ser usada isoladamente nos casos mais precoces).
Graças à evolução tecnológica, atualmente possuímos três alternativas para o tratamento cirúrgico do câncer esofageano, sendo elas as vias de acesso aberta (convencional), videolaparoscópica e robótica.
A cirurgia minimamente invasiva (videolaparoscópica ou robótica) é a nossa primeira escolha atualmente, com menos dor pós-operatória, menor resposta inflamatória sistêmica e cicatrizes menores, por vezes quase imperceptíveis. A cirurgia convencional é utilizada apenas em situações excepcionais.
O prognóstico oncológico é determinado pelo estadiamento oncológico quando do diagnóstico do câncer esofageano, pelo grau de diferenciação tumoral e pela radicalidade do tratamento oncológico, sendo fundamental a realização de uma cirurgia radical, sem doença residual, independente da via de acesso.
Como devo realizar o meu tratamento de câncer do esôfago?
O tratamento deve ser realizado por equipe cirúrgica experiente, com formação sólida em oncologia cirúrgica, experiência comprovada no tratamento cirúrgico do câncer do esôfago, com conhecimentos específicos a respeito de todas as alternativas de tratamento que incluem diversas técnicas cirúrgicas, vários esquemas de quimioterapia pré ou pós-operatória, uso de agentes imunobiológicos, uso de radioterapia em situações específicas e interação multidisciplinar com oncologista clínico, radioterapeuta, nutricionista e fisioterapeuta.
